Paciente 12 años. Consulta a hospitallocal por 6 horas de evolucion de fiebre, hiporexia, adinamia, coluria, dolor abdominal, dolores osteoarticulares generalizados, imposibilidad para la marcha. AP Patologicos: 1 hospitalizacion por forunculosis.

Traumaticos: trauma en pierna dias antes, " lo sobaron ".

Ingresa a UCIntermedios por sepsis. Se drena pus de cadera derecha, rodillas y tobillos bilateral, tibia distal derecha. Aisla SAMS. Asociado embolismo septico a pulmon, trombo agudo vena femoral superficial izquierda, cardiomegalia. Se lleva a staff para revision de tema .

Paciente de 9a sexo masculino
Accidente de transito hace 8 dias presentando fractura de antebrazo derecho abierta GIIIA, se realizo lavado quirurugico y reduccion cerrada.
RS NO relata
AP N0 relata
Al EF
MII Herida en tercio medio de antebrazo de 10 cm suturada sin signos de infeccion , edema moderado
Idx Fractura de cubito y radio
C/Se lleva para definir manejo



Paciente de 6 años sexo femenino
Paciente que hace 4 dias presento trauma en pierna izquieda abierta GIII se realizo lavado quirurgico y reduccion cerrada.
RS No relata
AP No relata
AL EF
MII Herida de 2.5cm suturada sin signos de infección, con deformidad en varo de tbia
Idx FRactura de tibia
C/Se lleva para definir si requiere manejo quirurgico

Staff 26/03/08

Paciente de 8 años Sexo masculino

Mc y EA Paciente con caída de altura en el momento con dolor y deformidad en cadera izquierda

RS No relata

AP No relata 

Al EF 

Cadera derecha con ligero edema sin deformidad con dolor a la movilización y miembro inferior en rotación externa

Rx Ver foto

Idx Fractura de cadera

Se lleva al staff para discutir opciones de manejo

Staff 26/03/08

Caso 1

Paciente de 11 años Sexo masculino  

Mc y Ea Remitido por caída de altura con trauma en muslo

AP No relata 

Al EF 

Deformidad y edema en fémur distal no trastorno neurovascular

Idx Fractura de fémur distal

Se lleva para discutir opciones de manejo

staff 12 de marzo 2008

Paciente de 14a

Mc y EA Paciente con caída de altura con fractura de antebrazo de manejo ortopédico hace 1o años en el momento consulta por limitación para la pronacion y masa en cara lateral codo

AP No relata

Al EF

Limitación para la extensión completa y para la pronación

Se publican las radiografías iniciales y las actuales

Resultado del Staff
Se comenta caso y se considera
1.Paciente pudo presentar una fractura capitelar lo que llevo a deformidad secundaria con formacion de neoarticulacion en cabeza de radio
2.El manejo planteado de reduccion de cabeza radial mas osteotomia no seria viable por los cambios oseos y el tiempo de evolución
3.Para mejorar la función y el dolor el paciente se beneficia de capitectomia y reseccion de exostosis

Staff infantil 5/03/08

Paciente de 4 años
MCy EA Paciente con caida de altura con deformidad y edema en hombro izquierda
Rx Se observa fractura de humero proximal metafisiaria con apocision de 0% y angulacion de 60 grados
Idx Fractura de Humero
C/ Se lleva a staff para discutir manejo

Paciente de 5 años
MC y EA Paciente con accidente de transito en calidad de peaton con diagnostico de fractura de cadera izquierda manejado inicialmente en choco lo remiten para manejo
RX Fractura de femur intertrocanterica con Trazo invertido
Idx Fractura de cadera
C/ Discusion de manejo y complicaciones

Staff del 27 de febrero 2008

Paciente de 9 años Residente en Barrancabermeja
Mc y EA Paciente que consulta por deformidad en cadera y cojera consulta para definir si requiere nuevo manejo quirurgico
AP Varias cirugias por LCC, Correccion onfalocele
Al EF
Cadera Arcos de mov abd 30 RI 30 RE 40 No dolorosos
Signos clinicos de hiperlaxitud
No hay mas datos del paciente en el momento
Es llevado al staff por el Dr Toro para definir manejo a seguir con la cadera y discutir manejo previo

Paciente de 13 años
MC y Ea Paciente conocido por deformidad en pies que ha sido manejado en la institucion en el momento consulta por dolor lumbar asociado a dolor en pies
Rs No deficit motor ni sensitivo
Al EF
Pies Sin cambios en deformidad en pies
Columna Ligero dolor para la flexion de columna lumbar
Neurologico Fza muscular 5/5 ROT 3/5
Idx Lumbalgia
Espondilolistesis??
C/ se lleva al staff para revisión de causas y enfoque de la lumbalgia en niños
Enfoque y manejo espondilolistesis
RESULTADO DEL STAFF
Se discute el caso y se considera que paciente requiere manejo quirurgico de ambas caderas.
Cadera derecha Realizacion de placa en rotacion interna maxima (test de centramiento) con el fin de planear posible osteotomia desrotadora de cadera
Cadera izquierda Persiste luxado por lo que segun respuesta de manejo de cadera izquierda se realizara reduccion abierta+osteotomia pelvica + osteotomia femoral + yeso pelvipedico