domingo, 15 de junio de 2008

Paciente 11 meses. PEVA bilateral. Tratamiento inicial con yesos los primeros 5 meses. Cirugía en enero/08 del pie derecho. Según HC : Incision posteromedial, liberacion partes blandas, artrotomias, alargamiento aquiles, tibial posterior, flexores. Transferencia tibial anterior a 3ª cuña. Fijacion con 2 pines, yeso. Posteriores cambios de yeso donde se observa dehiscencia de herida , necrosis tejido talón y parte medial. Se realizan lavados y debridamientos #4. Actualmente pie con inestabilidad tibiotalar, cicatriz retractil medial, sensibilidad plantar, buen llenado distal, no movilizacion 2º al 4º dedo. Se discutira patologia y opciones de manejo

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paciente 10 años. producto el 1er embarazo. 33 semanas PVE. no hospitalizacion al nacimiento. marcha a los 26 meses.
AP Qx: herniorrafia
pat: manejado en una institucion de la ciudad por tener según la madre, "los femures torcidos". Consulta hace 1 semana a la clinica Noel por 2 semanas de evolución de dolor en cadera derecha, con cojera, sin antecedente de trauma previo, no fiebre. no cuadro viral previo. siendo la principal molestia para caminar y voltearse en la cama.
al Ex Fisico: marcha antalgica en inspección, a la palpacion masa dura en cadera derecha en region inguinal. no dolorosa, no signos inflamatorios. limitación para rotacion interna y abducción.
se desea analizar posibles causas del dolor y masa de este paciente.