Caso Nº1
Paciente de 5 años. Madre lo trae a consulta por ortopedia, primera vez, remitido por médico general porque "tiene los pies torcidos". Se evalúa con resultados de radiografías adjuntas que muestran deformidad en varo de tibias y fémures, simétrico.
Se trae a staff para revisión de tema y opciones de manejo.
Caso Nº2
Paciente 6 años. Traído por su madre a consulta de ortopedia porque la profesora le indicó que el niño "tiene problemas con la motricidad fina". Al reinterrogar, refiere que desde la infancia ha presentado "Rigidez en los pies" con caídas frecuentes y desde hace unos meses dificultad para subir y bajar escaleras, bajo desempeño en educación física y marcha en las puntas de los pies. Como antecedentes de relevancia, tuvo parto asistido con fórceps e inicio de la marcha a los 17 meses.
Al examen físico, paciente en buenas condiciones generales, peso 26 kg, talla 120 cms. Marcha en equino, con hipertrofia de gastrosóleo bilateral. Contracturas leves de flexores de cadera e isquiotibiales, debilidad de predominio proximal de los 4 miembros. Sensibilidad y ROT normales. Es rotulado como "Trastorno motor de origen central".
Se le solicitaron paraclínicos: CPK 12194, EKG y ecocardiografía con signos de hipertrofia biventricular.
Se trae a Staff para repasar enfoque diagnóstico y revisión del tema
El fín de semana les subo un video didáctico del paciente ;)
Luis™
1 comentario:
caso 1: se trata de transtorno metabolico aunque examenes de laboratorio sean normales. Insistencia en valoracion por endocrinologia infantil y nefrologia infantil
Caso 2: Se complementa estudio con consejeria genetica a padres, ecocardiografia, insistencia de fisioterapia para evitar complicaciones, inicio de terapia con deflazacort.
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