Paciente de 12 años. 31 de Diciembre 2004, choca contra vidriera sufriendo heridas, al parecer profundas (según el Papá), en zona paravertebral derecha +/- L3 - L4, región cresta iliaca derecha y región lateral en 1/3 distal de pierna dcha (justo por encima de maleolo fibular. En ese entonces fue lavada y suturada en centro de salud y presentaba dificultad para extensión y eversión del tobillo y pie. Fue recuperando la extensión del tobillo sin embargo no la eversión.
Ha consultado en varias ocasiones (Neurología, Fisiatría, Ortopedia) por la dificultad para la eversión; presenta además atrofia en pierna (triceps sural), con discreta inversión del antepie y prominencia en base de V MTT. Examen neurológico relata hipoestesia (dudosa) en cara medial de la pierna derecha, con fuerza global 4+/5, excepto para la eversión del pie, resto normal.
Tiene:
EMG (Nov 2006):No compromiso electrofisiológico de nervios periféricos ni compromiso axonal de raíces lumbosacras.
Ausencia de potenciales de unidad motora voluntarios en tibial anterior y fibulares, con reclutamiento de potenciales normalesen los músculos correspondientes al mismo miotoma.
RMN columna lumbar Normal
Ecografía de tjs blandos: Ausencia del tendón de fibular largo
Staff 28/11/07
Se realizo electromiografia selectiva de musculos fibulares a nivel proximal y se encontro atrofia muscular sin signos de denervacion.
En el staff se discutieron 2 alternativas
1.Tranferencia del tibial anterior al cuboides
2.Transferencia de flexur hallucis longus o digitorum comunis a cabo distal de los peroneos
Si se observa que pie persiste varo o hay bloqueo de la movilidad subtalar a pesar de transferencia se realizaria osteotomia del calcaneo
6 comentarios:
Paciente con cuadro de enfermedad de fibra nerviosa de causa por establecer
Lesion neurologica de causa por establecer
Se esta haciendo ensallo con los comentarios
ensayo es con "Y", alejo, cuando va a mejorar la ortografia????
Jaimito no estudio ayer
Staff 28/11/07
Se realizo electromiografia selectiva de musculos fibulares a nivel proximal y se encontro atrofia muscular sin signos de denervacion.
En el staff se discutieron 2 alternativas
1.Tranferencia del tibial anterior al cuboides
2.Transferencia de flexur hallucis longus o digitorum comunis a cabo distal de los peroneos
Si se observa que pie persiste varo o hay bloqueo de la movilidad subtalar a pesar de transferencia se realizaria osteotomia del calcaneo
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