CASO # 1 STAFF 7/SEPT/2011

Paciente 9 años, femenina, residente en Medellín. Accidente de tránsito como peatón el 18 Abril/2011, politrauma con pérdida de la conciencia y traumatismo severo en miembros inferiores. Atendido en otra institución, según HC con luxofractura IIIB tobillo izquierdo y fractura abierta tibia distal y tobillo derecho con defectos de cobertura posteriores por necrosis. Se realizó aplicación de fijadores externos transarticulares de tobillos como control de daño. Posteriormente procedimientos reconstructivos múltiples por Cx plástica incluyendo colgajo libre microquirúrgico dorsal ancho-serrato en tobillo izquierdo + injertos de espesor parcial sobre colgajo libre y sobre defectos de cobertura en tobillo y pie derecho. Actualmente con defecto óseo de maléolo externo y porción lateral de talo MII, continúa con los fijadores externos. Se presenta caso para discutir opciones de manejo para la inestabilidad generada por el defecto óseo maleolar y de tejidos blandos













































CASO # 2 STAFF 7 SEPT/2011

9 años, masculino, trauma en cadera izquierda por caída desde su propia altura mientras jugaba futbol. Posteriormente incapacidad para el apoyo. Remitido Con IDx de luxación de cadera. Se adjuntan rayos x de esta institución. Se discutirá enfoque de fractura patológica de cadera en niños y opciones terapéuticas

Staff infantil 31/08/2011

4 años, femenino. Sin antecedentes pre ni perinatales. Sin consanguinidad de los padres. Producto de primer embarazo. Gestación 38 semanas. Al parecer no asistió a cto y desarrollo en los primeros meses de vida. Sedestación a los 6 meses, caminó y dijo primeras palabras a los 2 años. Según la madre marcha con caídas muy frecuentes. Al examen fisico marcha nx, aumento en balanceo y base de sustentación, cuadriparesia flácida y arreflexia generalizada. Se discutirá enfoque de paciente con retraso en neurodesarrollo, marcha neurológica y hallazgos rx en caderas en este tipo de pacientes. Adjunto imágenes de rx de pelvis a los 2 y 4 años

Caso # 2 staff 24/08/11

4 años, masculino

Caída desde un pasamanos

Trauma en codo izquierdo

Se presenta para discutir tema

Staff Infantil 24-08-11 Caso #1

Pte sexo masculino, 14 años. Dolor mecánico y limitación funcional en ambas caderas desde hace 5 años; además con deformidad en muñeca derecha desde los 5 años y en muñeca izquierda desde hace 1 año.

Antecedente de condrolisis idiopática de las caderas con necrosis avascular, se realizó tenotomia de aductores en 2010 sin mejoria.

Se discutirá caso clínico para plantear opciones de manejo.

Staff Infantil agosto 17 de 2011

Niña de 11 años. Antecedente de artrogriposis multiple, luxacion congenita de la rodilla, PEVA izquierdo y luxacion teratologica de la cadera izquierda (NAV - Coxa vara). Se ha realizado multiples intentos para reduccion de la cadera izquierda (osteotomias pelvicas y osteotomia de cadera, tenotomia de adutores). Ahora con subluxacion de la cadera derecha.

Al examen fisico se aprecia cadera izquierda anquilosada, cadera derecha con limitacion para la abduccion y rotaciones, acortamiento del MII a expensas del femur (7 cm), torsion tibial externa bilateral, pies con tendencia al valgo del retropie con pie izquierdo pronado.

Se discutira caso clinico y opciones de manejo.

STAFF 10/08/2011

Paciente femenino, 9 años, escolar, caida de su propia altura sobre su codo izquierdo. Llega al servicio de urgencias con edema importante, impotencia funcional absoluta para mover la articulación y deformidad articular evidente con pèrdida del triàngulo posterior del codo. Se realiza reducciòn cerrada luego de evaluar integridad NV distal y se toman rx. Se discutirà enfoque de luxaciones y luxofracturas de codo en niños, ademàs de opciones de manejo para este paciente

Staff infantil 3 de agosto

Paciente 7 años, masculino. Fractura de radio y cúbito distal el 28 de febrero de 2011. Intentos fallidos de reducción cerrada 15 días posteriores al trauma, luego se realizó reducción abierta y fijación con pines. En el postoperatorio inmediato encuentran mano fria, llenado capilar lento y dolor intenso; remiten al HUSVP por sospecha de lesión vascular.

Cirugía plástica realizó fasciotomias y posterior cubrimiento. En seguimiento ambulatorio encuentran contractura en flexión de los dedos de la mano y de la muñeca, y alteración de la sensibilidad.

Se discutirá caso clínico y manejo de secuelas.