caso 01/04/2009

Paciente de 5 años de edad, diestra. Hace 2 años presento trauma en codo derecho y tuvo luxofractura de codo con fx del condilo lateral, se realizó tratamiento en hospital local con osteosìntesis. Luego presentò OMC por SAMS, recibiò tratamiento antibiòtico en esta instituciòn, se realizó seguimiento corto por consulta externa y luego desapareciò hasta ahora. Para ese entonces presentaba osificaciòn heterotòpica con topes òseos. Ahora vuelve para definir tratamiento quirùrgico. Ahora sin dolor, independiente en actividades de la vida diaria, asiste a institucion educativa. no malalinemiento de MS, deformida en cara lateral del codo, arcos F 0 a 90 grados, pronosupinacion libre, neurovascular conservado. Se adjuntan RX antiguos y recietes

Staff 18-03-09

11 años, femenino, accidente de transito 25/12/08 politrauma severo, laceracion vaginal y anal. Estallido de uretra, arrancamiento del clitoris, lesion del elevador del ano.
Luxofractura sacroiliaca de pelvis con distasis de +/- 3 cms de la sinfisis pubica. Hemipelvis ascendida y desplazada hacia posterior.
Pelvis inestable al ingreso. Fx de cadera: se realizó OS al segundo dia post trauma con placa-tubo.
Durante la hospitalizacion se encontró lesion de morell-lavalle en region lumbo-sacra que se sobreinfecto y posteriormente necrosis del colgajo, por lo que no se pudo realizar procedimientos en pelvis.
Ahora consulta con sonda de cistostomia, discrepancia longitunial de MsIs y disbalance pelvico
RX: No se dispone del recurso actualmente, pero las ultimas muestran los cambios descritos al inicio con signos de consolidacion.

Se lleva a Staff para definir posibles tratamientos para su trauma de pelvis.

Presenta: Dr. Jaime Valencia.

STAFF INFANTIL Dic 10/08

CASO #1
Paciente de 8 años de edad, con talla baja, procedimientos quirúrgicos en ambas caderas, varo bilateral; con sospecha de mucopolisacaridosis vs pseudoacondroplasia.
Se lleva a staff para revisión de temas y enfoque diagnóstico.


CASO #2
Neonato, sexo femenino, producto del 1º EAT, parto en podálica, click de cadera. AF de displasia de cadera en la madre. Diagnóstico a los 4 meses, manejo con reducción cerrada mas yeso PP. Seguimiento de displasia de cadera.
Se lleva a staff para revisión de tema.

STAFF NOVIEMBRE 26
CASO #1
3 años, femenino, producto del 3° EAT-PVE.
PEVA bilateral en tratamiento con yesos correctores desde el nacimiento hasta los 8 meses de edad. Cirugía correctora con liberación posteromedial bilateral a los 8 meses, nuevamente cx a los 21 meses del pie izq y hace 7 meses nueva corrección bilateral con transferencia del tibial anterior. Consulta por persistencia del aducto del antepie bilateral de predominio izq asociado a torsión tibial interna. En el momento con OTP. Se le planteó en otra institución osteotomía desrotadora de tibia proximal.
Se lleva para discutir opciones de manejo.


CASO # 2.
Pte de 2 1/2 años, a cargo del ICBF, traida por madre sustituta.
Según ella, A séptica de tobillo- pié en febrerode 2008.
Manejada con antibióticos y drenaje quirúrgico.
Ahora Fase de apoyo en pié izquierdo sobre talón. Limitación para la flexo- extensión.
Se lleva a Staff para discutir opciones de manejo.

STAFF INFANTIL

Caso #1
Pte de 5 años, con caída desde una silla, con trauma en hombro derecho, luego de caida desde una silla,se intenta reducción la cual fué fallida.
Al final manejo quirurgico.
NOTA: Manejo de fractura de humero en niño.

Caso #2
14 años, masculino.
Historia de dolor en cadera izq asociado a cojera de aprox 8 meses de evolucion, sin antecedente de trauma. Ahora con dolor intenso en cadera e incapacidad para la marcha de aprox 10 dias de evolucion.
Al EF: cadera con actitud en RE, limitacion para la RI y la flexion, tope en abduccion.
Signo de Drehmann (+)
Se lleva a staff para discusion de tema.

STAFF NOVIEMBRE 12 DE 2008

CASO #1
10 años, masculino, N y R en Chinú (Córdoba)
Historia de deficiencia femoral izq congenita, manejado de manera expectante hasta 04/2007 donde le realizan tenotomia de isquiotibiales e intento de alargamiento femoral con fijador externo por 3 meses. Al EF actual; acortamiento del MII de aprox 17.5 cm a expensas de femur y tibia, contractura en flexion de rodilla ipsilateral, cadera izq con aceptables arcos de movimiento.
Se lleva a staff para discutir opciones de manejo.

CASO #2
3 años, masculino
Consultó por luxacion de cadera y deformidades en manos y pies, con imposibilidad para la marcha. Se hizo manejo de cadera teratologica y talo vertical bilateral. Antecedentes similares en la familia.
Se lleva a staff para evaluacion y discusion de tema y opciones de manejo de las deformidades de las manos.

STAFF INFANTIL Noviembre 5/2008

15 años, masculino, Res. Condoto
Antecedente de encondromatosis multiple; historia de cojera por discrepancia de longitud por acortamiento de MID desde la infancia temprana, fx patologica de femur distal a los 6 años menejada ortopedicamente con mala union que ha requerido procedimientos quirurgicos correctores. 03/2004 osteotomia correctora de femur distal derecho + epifisiodesis de tibia y femur contralateral. Ahora con discrepancia de longitud de 12 cm por acortamiento de MID en tto con ORTP y alza de Thomas, asociado a deformidades angulares en ambos m. infs (genu valgo MII + femur en varo y deformidad rotacional distal, con tibia en RE y equinismo.
Se lleva a staff para discutir opciones de manejo