Staff de Ortopedia Infantil 28 de Septiembre de 2011

Paciente de sexo masculino, 30 meses de edad.
En seguimiento desde el nacimiento por Genetica y Ortopedia por Idx: Displasia esquelética.
Según genética: por hallazgos al examen fisico y radiologia se considera Acondroplasia ( Cuello y torax corto, extremidades con acortamiento rizomelico, manos en tridente).
Durante el seguimiento por ortopedia se evidenica luxacion bilateral de rótulas y contractura en flexion de rodillas. Paciente que aun no camina. Se discutirá en staff opciones de manejo de la luxación congénita de rótulas.

Staff Ortopedia Infantil Septiembre 21 de 2011

CASO # 1
Paciente femenina, 17 meses
Hace 2 meses hospitalizada en 1ª nivel por edema y eritema en muslo derecho, recibio ATB IV por 4 dias y luego fue dada de alta con Amoxicilina por aproximadamente 2 semanas con mejoria de los signos inflamatorios.
Ahora la madre la trae porque hace 5 dias la niña no camina, se queja a la palpacion en muslo izquierdo y esta irritable. Se palpa masa en femur derecho.
Opciones diagnòsticas y manejo.


Caso # 2
Niña de 8 años de edad.
Sufriò caida en escalas con trauma en antebrazo izquierdo. No recibiò atenciòn mèdica en el momento del trauma. Consulta 20 dias despuès con edema y deformidad en tercio distal del antebrazo izquierdo. Se trae el caso para discutir opciones de manejo.

Staff Ortopedia Infantil 14 de Septiembre de 2011

Paciente masculino, 7 años
El 08-09-11 es atropellado por automovil, remitido de 2° nivel de complejidad.
Dx al ingreso:
- TEC ( Hematoma subdural)
- Trauma hepatico y contusion pulmonar
- Fx de femur izquierdo, tibia , radio y cúbito derecho
Desde el ingreso hemodinámicamente estable. Neurocirugia y Cx infantil deciden manejo medico de los traumas asociados, al dia siguiente se lleva a cirugia para osteosintesis.
Se presenta el caso en staff para discutir manejo del paciente pediátrico politraumatizado, opciones de manejo de las fracturas y comentarios respecto a los resultados obtenidos.

CASO # 1 STAFF 7/SEPT/2011

Paciente 9 años, femenina, residente en Medellín. Accidente de tránsito como peatón el 18 Abril/2011, politrauma con pérdida de la conciencia y traumatismo severo en miembros inferiores. Atendido en otra institución, según HC con luxofractura IIIB tobillo izquierdo y fractura abierta tibia distal y tobillo derecho con defectos de cobertura posteriores por necrosis. Se realizó aplicación de fijadores externos transarticulares de tobillos como control de daño. Posteriormente procedimientos reconstructivos múltiples por Cx plástica incluyendo colgajo libre microquirúrgico dorsal ancho-serrato en tobillo izquierdo + injertos de espesor parcial sobre colgajo libre y sobre defectos de cobertura en tobillo y pie derecho. Actualmente con defecto óseo de maléolo externo y porción lateral de talo MII, continúa con los fijadores externos. Se presenta caso para discutir opciones de manejo para la inestabilidad generada por el defecto óseo maleolar y de tejidos blandos













































CASO # 2 STAFF 7 SEPT/2011

9 años, masculino, trauma en cadera izquierda por caída desde su propia altura mientras jugaba futbol. Posteriormente incapacidad para el apoyo. Remitido Con IDx de luxación de cadera. Se adjuntan rayos x de esta institución. Se discutirá enfoque de fractura patológica de cadera en niños y opciones terapéuticas

Staff infantil 31/08/2011

4 años, femenino. Sin antecedentes pre ni perinatales. Sin consanguinidad de los padres. Producto de primer embarazo. Gestación 38 semanas. Al parecer no asistió a cto y desarrollo en los primeros meses de vida. Sedestación a los 6 meses, caminó y dijo primeras palabras a los 2 años. Según la madre marcha con caídas muy frecuentes. Al examen fisico marcha nx, aumento en balanceo y base de sustentación, cuadriparesia flácida y arreflexia generalizada. Se discutirá enfoque de paciente con retraso en neurodesarrollo, marcha neurológica y hallazgos rx en caderas en este tipo de pacientes. Adjunto imágenes de rx de pelvis a los 2 y 4 años

Caso # 2 staff 24/08/11

4 años, masculino

Caída desde un pasamanos

Trauma en codo izquierdo

Se presenta para discutir tema

Staff Infantil 24-08-11 Caso #1

Pte sexo masculino, 14 años. Dolor mecánico y limitación funcional en ambas caderas desde hace 5 años; además con deformidad en muñeca derecha desde los 5 años y en muñeca izquierda desde hace 1 año.

Antecedente de condrolisis idiopática de las caderas con necrosis avascular, se realizó tenotomia de aductores en 2010 sin mejoria.

Se discutirá caso clínico para plantear opciones de manejo.