STAFF INFANTIL Noviembre 5/2008

15 años, masculino, Res. Condoto
Antecedente de encondromatosis multiple; historia de cojera por discrepancia de longitud por acortamiento de MID desde la infancia temprana, fx patologica de femur distal a los 6 años menejada ortopedicamente con mala union que ha requerido procedimientos quirurgicos correctores. 03/2004 osteotomia correctora de femur distal derecho + epifisiodesis de tibia y femur contralateral. Ahora con discrepancia de longitud de 12 cm por acortamiento de MID en tto con ORTP y alza de Thomas, asociado a deformidades angulares en ambos m. infs (genu valgo MII + femur en varo y deformidad rotacional distal, con tibia en RE y equinismo.
Se lleva a staff para discutir opciones de manejo

staff octubre-22-2008.

CASO Nº 1
Pte de 6 años.
Trauma en codo.
Se llevara a staff para revisión del caso.
Por reunion extraordinaria de residentes; se aplaza para el 29-10-2008-
Gracias.

Staff para el Miércoles 14 de Octubre de 2008

CASO Nº 1
Paciente de 11 años.
El 21/07/2008 Fx supracondílea de codo derecho, OS con pines.
Al retiro de inmovilización, secreción por trayecto de pin lateral, manejada con antibióticos orales.
Un mes más tarde persiste trayecto fistuloso, 2 semanas de tratamiento antibiótico IV, se da de alta por negativización de cultivos.
Ingresa a esta institución por secreción purulenta en codo el 07/09/2008.
Al EF: AMA codo derecho Flexoextensión 70-80º, Pronación 80º, Supinación 20º.
Mano con tendencia a la garra cubital, atrofia de primer interóseo e hipoestesia en pulpejo del 5to dedo.

Se trae al Staff para discusión de complicaciones de fracturas supracondíleas de codo.


CASO Nº2
Pte de 3 años. Antecedente de Atresia de Vías Biliares. No trasplante.
Fx de femur derecho hace 7 meses.
Ahora con dolor e impotencia funcional en muslo izquierdo.

Tema: Enfoque de Raquitismo y sus causas.

Staff para el Miércoles 8 de Octubre de 2008

CASO Nº1
Paciente de 15 años, masculino, N y R en Belmira.
Antecedente de anemia de cel falciformes dx a los 4 años, manejado por hematologia; remiten por dolor en cadera izq.
Se lleva para revision de enfoque de necrosis avascular de cadera.



CASO Nº2
Paciente 12 años. Antecedente de Fx supracondílea de codo a los 3 años de edad, manejada ortopédicamente. Desde entonces con deformidad progresiva en codo. Hace 2 años, nuevo trauma de la misma región anatómica. Ahora con deformidad grotesca en la articulación y limitación de arcos de movimiento, refiere que quiere mejorar la apariencia de su extremidad. Se trae para evaluar alternativas de manejo. Trae las Rx adjuntas.

Caso

Pte 7 años.
Femenino.Trauma en codo izquierdo.Caida de su propia altura.
Enfoque de luxo fractura de codo en niños.
Además, se hará una revisión de Neurofibromatosis y manifestaciones musculoesquelética.

Staff para el Miércoles 24 de Septiembre de 2008

Caso Nº1
Paciente 12 años, residente en Marinilla. El 27 de Dic. 2007, presentó caída de su propia altura con excoriaciones en MsIs. Cuatro días después con fiebre, cefalea, deterioro del estado general y dolor en cadera. Se manejo sintomáticamente y con férula de Yeso. El 2 de Enero, con impotencia para la marcha. Remitida al Hospital Regional de Rionegro, Dx - Artritis piógena, ingresa en Shock séptico. Manejada en UCI, se le realizaron múltiples drenajes y tratamiento antibiótico para gérmenes multirresistentes, presentó además fractura patológica del húmero derecho al parecer por siembra hematógena. Luego de resuelto el cuadro, ahora con VSG normal, sin signos clínicos de infección ni dolor con el apoyo (protegido con muletas canadienses). En imágenes anexas, se puede ver su evolución en el tiempo.

Se trae al Staff para discusión de alternativas de manejo.
























Caso Nº2
Paciente hospitalizado por pediatría, con Dx - Síndrome de McCune Albright. Solicitan valoración por ortopedia por presentar deformidades en MsIs, con sospecha de fractura. Tiene Rx de diversas localizaciones (ver las imágenes adjuntas).

Se trae al Staff para revisión del tema y discusión de opciones terapéuticas.



















Luis™

Staff para el Miércoles 17 de Septiembre de 2008

Revisión del tema: Dolor lumbar en niños

Caso Nº1
Paciente 17 meses, residente en el extranjero (españa).
Hace 2 semanas con malestar general y episodios de febrícula. Fue vista por médico de familia quién receta analgésicos y tratamiento con antibióticos orales por 5 días.
Viene a Colombia de vacaciones. Al bajar del avión, la niña es incapaz para caminar.
Es evaluada por Ortopedista de urgencias quién examina caderas, rodillas y tobillos sin hallazgos anormales. Nota que hay disminución para arcos de flexoextensión de columna por lo cual solicita los siguientes Rx:












Caso Nº2
Paciente 15 años, jugador de fútbol, alto rendimiento.
Consulta por cuadro de dolor lumbar de origen insidioso, que aumenta de manera progresiva desde hace 5 meses. Ha sido valorado por médico del equipo quién prescribe ciclos de AINE y terapia física. Ante la pobre respuesta terapéutica, se le solicitan Rx:













Quedamos a la espera de cualquier comentario para hacer una actividad académica bastante enriquecedora :)

Luis™