Staff Infantil - 12 de diciembre 2013

CASO
Paciente de sexo femenino, 36 meses de edad. Desde los 18 meses le notan deformidad angular en ambos miembros inferiores. Se discutirá el enfoque diagnóstico de la tibia vara, opciones de tratamiento y pronóstico.

Staff Ortopedia Infantil 5.12.12

CASO 1
Paciente de 33 meses de edad. Sexo femenino. Previamente sana.
Trauma de codo el 29.11.12.
Fractura supracondílea del codo.
Se hizo reducción cerrada + fijación percutánea.
Se discutirá enfoque del paciente y resultado quirúrgico del caso en particular.

CASO 2
Paciente de 13 años de edad. Sexo masculino. Previamente sano.
Trauma de antebrazo el 18.11.12.
Fractura de radio y cúbito diafisiario.
Se hizo fijación con TENs.
Se discutirá enfoque del paciente y resultado quirúrgico del caso en particular.

Staff Infantil 28.11.12

Caso # 1 
Paciente masculino de 12 años
Consulto  sep/2012
Accidente de transito en calidad de peatón, trauma en miembro inferior derecho, con deformidad en tercio proximal de la tibia, herida irregular de 5 cm que comunica con el foco de fractura.

Caso # 2

Paciente masculino 7 años
Consulto el 14.11.12
Tres días previos caída de 50 cm de altura mientras jugaba, presentando trauma en antebrazo.

Staff Infantil 21.11.12

Caso # 1

Paciente masculino 4 años
Trauma directo en codo izquierdo, mientras jugaba.
AP: traumas previos en codo izquierdo, el ultimo hace 1 año fx supracondilea que requirió manejo quirúrgico

 
dx y manejo? requiere estudios adicionales?

Caso #2

Paciente femenina de 5 años de edad, trauma en codo izquierdo, caída desde su propia altura. desde entonces con incapacitada para la flexión completa del codo. Adjunto los rx de hace 1 año cuando presento un trauma.

Así esta desde hace un año

Staff Infantil 14.11.12

Caso # 2 y 3

2.

Paciente femenina de 8 años, trauma en tobillo izq al caer de una bicicleta.

3.

paciente de 7 años, accidente de transito, trauma en tobillo izq.

Staff Infantil 14.11.12

Caso # 1

Paciente femenina de 12 años.
AP: Charcot Marie Tooth.
AF: Prima con el mismo DX. Padre con pie cavo y dedos en garra.
Remitida por escoliosis, ademas con dificultad para la marcha, perdida de la fuerza muscular. Alteración de la sensibilidad en región lateral de pierna y pie.
la escoliosis con progresión.

Que hacer en esta paciente ?? requiere manejo quirúrgico en columna y pies??

Staff Infantil 7.11.12

Paciente femenina de 9 años de edad.
AP: microcefalia, retardo mental, sordera, TORCH??, producto de un embarazo de 34 semanas, PVE.
la madre refiere que la niña caminaba sin ayuda
Consulta el 31.10.12 por un cuadro clínico de 7 meses de evolución de dolor en rodilla derecha y cojera asociada, con incapacidad para la marcha en los últimos 15 días luego de una caída desde su propia altura, y es remitida con los siguientes Rx

discutir enfoque y tema.

Staff infantil Octubre 24

1er caso: paciente de 12 años con politrauma por accidente de tránsito, con fractura de fémur y tibia diafisiarias derechas, y luxación cadera izq. Se discutirá el enfoque de manejo inicial del niño con politrauma y los métodos de fijación.

2do caso: paciente con fractura basicervical de cadera derecha. Se mostrará en la reunión la evolución actual luego de la fijación interna.

Staff 17/10/12 Caso # 2

Paciente de 7 años, trauma directo en codo izquierdo al caer de bicicleta. Se discutirá evaluación clínica y radiológica del codo, diagnósticos diferenciales y métodos de reducción cerrada y abierta

Staff infantil 17/10/12 Caso #1

Paciente de 13 años con trauma contuso directo en codo derecho al caer de su altura. Se discutirá trauma en codo, evaluación radiológica, metodos de reducción y la necesidad de fijación.

Staff 10/10/12

Caso # 1

Paciente de 7 años, residente en Montería. Cuadro de > 2 meses de evolución de dolor en región lumbar, fiebre subjetiva y sudoración nocturna. Rx AP y lateral de columna lumbar sin aparentes hallazgos patológicos.

Caso # 2

Paciente de 4 años de edad, residente en Medellín, antecedente de hospitalización en enero de 2012 por artritis séptica de cadera derecha, tratada durante 3 semanas  con antibiótico IV. No volvió a seguimiento. Consulta hace 10 días por dolor en cadera derecha, cojera y según la abuela incapacidad para el apoyo.

Se discutirán los diagnósticos diferenciales en cada uno de los casos (tumor, infección, enfermedad inflamatoria) y el enfoque diagnóstico clínico y paraclínico (imágenes y de laboratorio)

Staff infantil 3/10/12 Caso # 2

Paciente de 4 años, con diagnóstico de escoliosis congénita (Jarcho-Levin). Actualmente con acortamiento del torso, pero con balances compensados, sin restricción respiratoria sintomática.

Staff infantil 3/10/12 Caso # 1

Paciente de 9 años, residente en Medellín, sin otros antecedentes. Diagnóstico de hemimelia tibial derecha y discrepancia de longitud de 8-10cms. Actualmente con marcha en equino y dolor en cadera der.

STAFF Infantil 26.9.12 Caso #2

Niña de 16 meses.

Sin AP de importancia.

Cuadro clínico de 2 meses de evolución de fiebre subjetiva  intermitente,  asociado a dolor en cadera y muslo derecho, y cojera, además refiere rubor y calor en muslo, recibió manejo antibiótico días previos al ingreso en nuestra institución e ingresa con los siguientes Rx.

manejo y enfoque  inicial y evolución.   

Paciente de 5 años, residente en área rural de Dabeiba, quien sufre trauma indirecto sobre codo derecho. Asiste al médico general quien intenta reducción cerrada. Se discutirá métodos de reducción y tratamiento de lesiones inveteradas

Paciente 16 años, en 2010 presenta deslizamiento epifisiario de cabeza femoral. En el mismo año se le realiza luxación quirurgica y reducción abierta de cabeza femoral. Actualmente con hallazgos radiológicos de necrosis avascular. Se discutirán enfoque inicial y opciones de tratamiento

STAFF 19.9.12 Caso # 1

Paciente masculino de 12 años.

Estudiante

Sin AP ni familiares

2.9.11

Presento trauma de alta energía al ser atropellado por un automóvil.

Trauma de tórax bilateral. (Manejo en UCI y con toracostomia)

Fracturas faciales (manejo por Cx plástica)

TEC Leve

FX de fémur derecho (manejo inicialmente con tracción de tejidos blandos) y fractura de cubito y radio izquierdo (se inmovilizo)

Adjunto RX

6.9.11

Se realizo osteosíntesis de fémur derecho y de antebrazo izquierdo.

2.8.12

Fractura de fémur ya consolidada y con los siguientes RX de antebrazo

opciones de manejo 

STAFF 11.9.12 # 2

Mujer de 13 años.

Sin antecedentes de importancia

Cuadro clínico de  2 años de evolución de luxación de patela derecha ocasional, que se desencadena principalmente al subir escalas, refiere que es fácilmente reducida algunas veces por ella misma, acompañado de dolor ocasional que en los últimos 15 días es constante y no mejora en reposo,  no refiere ningún otro síntoma. 

Causas  y manejo en esta paciente 

Staff Infantil Septiembre 12/2012

Paciente de 12 años de edad, cuadro clínico de 2 años de evolución. Inició en 2009 con dolor en rodilla derecha, espontaneamente, sin antecedente de trauma, de predominio nocturno. Se anexan imágenes de radiografía control de marzo del 2012, luego de ya haber sido intervenida quirurgicamente (en 2009) y resecarse una lesión identificada como osteoma osteoide por histopatología.

Staff Sep 5/2012, Caso #2

Paciente de 11 años, con cuadro de 2 meses de evolución de dolor de comienzo insidioso en plantas de ambos pies, asociado a artralgias y dolor dorsolumbar. Se anexan radiografías simples de ambos pies. (La paciente estuvo hospitalizada en otra institución por Reumatología y evaluada por Ortopedia.)

Staff 5.9.12

Caso #2

Paciente masculino de 7 años
Manejado en otra ciudad por OMA de humero izquierdo, cubito y radio derecho  y fémur izquierdo, realizaron múltiples procedimientos. (no es claro en la historia clínica que trae).
Sin dolor, sin secreciones, arcos de movimiento de codo derecho de 30 a 90 grados, pronación 0 grados, múltiples cicatrices en antebrazo derecho. solo tenemos los Rx actuales con las secuelas  

pronostico y opciones de manejo