Staff Infantil 14/12/2011

Caso 1
Niña de 5 años
Antecedente de fractura supracondilea Gartland III de codo izquierdo 20/01/2011
Tratamiento con reducción cerrada + OS con pines, buena evolución en el seguimiento.
Ahora nuevo trauma el 12/12/2011 en el mismo codo x Caida desde la cama (aprox 50 cm)
La llevaron a "sobar"
Consulta el mismo dia del trauma




Caso 2
El Dr alejandro uribe Presentará la evolución de un paciente con Sindrome de Caffey en Tibia.

Staff Ortopedia Infantil Diciembre 07 de 2011

CASO 1
Paciente masculino, 11 años.
Mientras jugaba futbol sufrio trauma en miembro inferior derecho: Bloqueo de la pierna durante movimiento de extension de la rodilla.





CASO 2
Paciente femenina, 8 años
Trauma en rodilla izquierda al ser atropellada por un automovil.

STAFF INFANTIL 30 NOV 2011

CASO 1

Paciente masculino, 13 años de edad, accidente de transito. Fractura abierta de femur distal izquierdo. Se discutira enfoque del paciente politraumatizado, fracturas abiertas en niños y de fractura de femur distal. Adjunto imagenes

CASO 2
Paciente de 8 años con antecedente de quiste oseo aneurismatico en húmero proximal izquierdo. Le realizaron embolectomia y posteriormente injerto oseo. Ahora con imagen lítica en la misma localización y discrepancia de 3 centimetros respecto al húmero derecho. Se discutirán opciones de manejo.

STAFF INFANTIL 23 NOV/2011

CASO # 1

Paciente femenino, 10 años de edad, caída desde un columpio, posteriormente refiriendo dolor intenso en rodilla izquierda, acude en repetidas ocasiones a consulta por persistencia del dolor en rodilla, dice que ha caminado desde que sufrió el trauma. Viene a consulta 10 semanas después de haber sufrido el trauma. Adjunto imágenes- Rx de rodilla son normales


En segundo lugar se realizara exposición breve sobre el manejo ortopédico de las fracturas de antebrazo en niños.

Staff Noviembre 15 de 2011

CASO N° 1
Paciente masculino, 10 años. 50 Kg. Caida de aproximadamente 2 metros de altura con trauma en miembro inferior izquierdo. Se comenta paciente para discutir la mejor opción de tratamiento de la fractura de femur y los riesgos y complicaciones con la conducta asumida.



CASO N° 2
Paciente de la Dra Clara. Paciente con Sindrome de Klippel Trenaunay.

STAFF INFANTIL 9 NOV/2011

Paciente femenino, 11 años, procedente de Quibdò, con cuadro de 3 meses de evoluciòn de dolor en cadera derecha asociado a cojera. REmiten con impresiòn diagnostica de Deslizamiento Epifisiario de Cabeza Femoral. Adjunto imagenes. Se discutiràn diagnosticos diferenciales y opciones de manejo

Staff Noviembre 02 de 2011

CASO N° 1
Paciente masculino, 22 meses
Desde el nacimiento con hipertrofia del miembro superior derecho, sin antecedentes quirurgicos, no ha sido evaluado por genética. Cx infantil ordena Resonancia Magnética con hallazgos no compatibles con síndrome de Klippel - Trenaunay. Consulta a ortopedia Infantil sin diagnóstico establecido. Se lleva a staff para discutir enfoque de gigantismo en miembros superiores.

CASO N° 2
Pte femenina, 13 años
Consulta por 3 dias de evolucion de trauma en codo izquierdo luego de caerse de aprox 3 mts. En hospital local le inmovilizan con ferula braquiopalmar.
Al ingreso: paralisis del nervio radial
Luego de tomar Rx al ingreso intentan reducción de cabeza de radio bajo sedacion sin exito por lo cual programan osteosínteiss ambulatoria.
Se realiza osteosintesis 21 dias luego del trauma.

Staff Ortopedia Infantil Octubre 26 de 2011

Se comentarán hallazgos intraoperatorios de la paciente presentada la semana anterior con luxación de cadera y hallazgos de infección osteoarticular.

Caso N° 1

Paciente de 16 años, masculino, hace 4 meses sufrió herida en dorso de la articulación interfalángica proximal del 4° dedo mano izquierda. No recibió atención médica previa. Se comentará caso para revisión del tema de lesión de extensores y dedo en botonera en niños y adolescentes. Se anexarán imágenes más tarde.

STAFF INFANTIL 19 OCTUBRE /2011

CASO # 1

Paciente femenino, 3 meses de edad, según la madre sin antecedentes patológicos, consulta al centro de salud local por notarle "poca

movilidad en la extremidad inferior izquierda" asociado a irritabilidad, al parecer el cuadro fue desencadenado por un trauma contuso. Toman Rx de pelvis que fueron leídos como normales y dan de alta con analgesia. Ingresa al servicio de urgencias de esta institución

20 días después refiriendo persistencia de la irritabilidad y la poca movilidad de la cadera izquierda. Adjunto imágenes. Se discutirá enfoque de DCD vs luxación teratológica, además de posibles causas de imagen en fémur: OM subaguda / AS cadera, lesión tumoral??

CASO # 2

Paciente masculino, 9 años de edad, accidente de tránsito como pasajero de motocicleta sufriendo fractura diafisiaria de fémur. Se realizó OS con clavos flexibles. En el POP paciente refiriendo intenso dolor en dorso del pie izquierdo. Adjunto imágenes donde se evidencia osteonecrosis del navicular. Se discutirá enfoque y opciones de manejo.

Staff Ortopedia Infantil Octubre 12 de 2011

CASO N° 1

Paciente del Dr Alejandro Uribe. Paciente de 3 años de edad con psudoparalisis de miembro superior derecho. Rx de la extremidad muestran deficiencia longitudinal del radio y deficiencia focal del humero distal. No hay imágenes diagnósticas, mañana se evaluará al paciente y los padres llevarán las radiografías. Se lleva al staff para evaluar opciones de tratamiento.

CASO N° 2

Paciente femenina, 10 años de edad. 3 años de evolución de dolor y aparición progresiva de masa en maléolo medial derecho. Luego de resección de la lesión reapareció y progresó hacia subluxación anterior de la tibiotalar con equino. Biopsia reporta osteocondroma. Se solicita concepto de staff de infantil para decidir la mejor opción de manejo quirúrgico.

Staff infantil octubre 5/2011

CASO N° 2

Paciente masculino, 13 años

Antecedente de Osteogénesis imperfecta

Caida de altura aproximada de 1 metro, fractura en radio, cubito, fémur y tibia derechos. Se comentará el caso para discutir conceptos generales del manejo de la osteogénesis imperfecta y las fracturas asociadas.

Staff infantil octubre 5/2011

Caso #1
Paciente masculino, 13 años de edad, caída desde su propia altura mientras corría sufriendo trauma en miembro superior derecho.Se adjuntan imágenes. Se intenta reducción cerrada de luxofractura con resultado inadecuado. Se discutirá enfoque luxofracturas de antebrazo en niños y equivalentes, además de opciones de manejo

Staff de Ortopedia Infantil 28 de Septiembre de 2011

Paciente de sexo masculino, 30 meses de edad.
En seguimiento desde el nacimiento por Genetica y Ortopedia por Idx: Displasia esquelética.
Según genética: por hallazgos al examen fisico y radiologia se considera Acondroplasia ( Cuello y torax corto, extremidades con acortamiento rizomelico, manos en tridente).
Durante el seguimiento por ortopedia se evidenica luxacion bilateral de rótulas y contractura en flexion de rodillas. Paciente que aun no camina. Se discutirá en staff opciones de manejo de la luxación congénita de rótulas.

Staff Ortopedia Infantil Septiembre 21 de 2011

CASO # 1
Paciente femenina, 17 meses
Hace 2 meses hospitalizada en 1ª nivel por edema y eritema en muslo derecho, recibio ATB IV por 4 dias y luego fue dada de alta con Amoxicilina por aproximadamente 2 semanas con mejoria de los signos inflamatorios.
Ahora la madre la trae porque hace 5 dias la niña no camina, se queja a la palpacion en muslo izquierdo y esta irritable. Se palpa masa en femur derecho.
Opciones diagnòsticas y manejo.


Caso # 2
Niña de 8 años de edad.
Sufriò caida en escalas con trauma en antebrazo izquierdo. No recibiò atenciòn mèdica en el momento del trauma. Consulta 20 dias despuès con edema y deformidad en tercio distal del antebrazo izquierdo. Se trae el caso para discutir opciones de manejo.

Staff Ortopedia Infantil 14 de Septiembre de 2011

Paciente masculino, 7 años
El 08-09-11 es atropellado por automovil, remitido de 2° nivel de complejidad.
Dx al ingreso:
- TEC ( Hematoma subdural)
- Trauma hepatico y contusion pulmonar
- Fx de femur izquierdo, tibia , radio y cúbito derecho
Desde el ingreso hemodinámicamente estable. Neurocirugia y Cx infantil deciden manejo medico de los traumas asociados, al dia siguiente se lleva a cirugia para osteosintesis.
Se presenta el caso en staff para discutir manejo del paciente pediátrico politraumatizado, opciones de manejo de las fracturas y comentarios respecto a los resultados obtenidos.

CASO # 1 STAFF 7/SEPT/2011

Paciente 9 años, femenina, residente en Medellín. Accidente de tránsito como peatón el 18 Abril/2011, politrauma con pérdida de la conciencia y traumatismo severo en miembros inferiores. Atendido en otra institución, según HC con luxofractura IIIB tobillo izquierdo y fractura abierta tibia distal y tobillo derecho con defectos de cobertura posteriores por necrosis. Se realizó aplicación de fijadores externos transarticulares de tobillos como control de daño. Posteriormente procedimientos reconstructivos múltiples por Cx plástica incluyendo colgajo libre microquirúrgico dorsal ancho-serrato en tobillo izquierdo + injertos de espesor parcial sobre colgajo libre y sobre defectos de cobertura en tobillo y pie derecho. Actualmente con defecto óseo de maléolo externo y porción lateral de talo MII, continúa con los fijadores externos. Se presenta caso para discutir opciones de manejo para la inestabilidad generada por el defecto óseo maleolar y de tejidos blandos













































CASO # 2 STAFF 7 SEPT/2011

9 años, masculino, trauma en cadera izquierda por caída desde su propia altura mientras jugaba futbol. Posteriormente incapacidad para el apoyo. Remitido Con IDx de luxación de cadera. Se adjuntan rayos x de esta institución. Se discutirá enfoque de fractura patológica de cadera en niños y opciones terapéuticas

Staff infantil 31/08/2011

4 años, femenino. Sin antecedentes pre ni perinatales. Sin consanguinidad de los padres. Producto de primer embarazo. Gestación 38 semanas. Al parecer no asistió a cto y desarrollo en los primeros meses de vida. Sedestación a los 6 meses, caminó y dijo primeras palabras a los 2 años. Según la madre marcha con caídas muy frecuentes. Al examen fisico marcha nx, aumento en balanceo y base de sustentación, cuadriparesia flácida y arreflexia generalizada. Se discutirá enfoque de paciente con retraso en neurodesarrollo, marcha neurológica y hallazgos rx en caderas en este tipo de pacientes. Adjunto imágenes de rx de pelvis a los 2 y 4 años

Caso # 2 staff 24/08/11

4 años, masculino

Caída desde un pasamanos

Trauma en codo izquierdo

Se presenta para discutir tema

Staff Infantil 24-08-11 Caso #1

Pte sexo masculino, 14 años. Dolor mecánico y limitación funcional en ambas caderas desde hace 5 años; además con deformidad en muñeca derecha desde los 5 años y en muñeca izquierda desde hace 1 año.

Antecedente de condrolisis idiopática de las caderas con necrosis avascular, se realizó tenotomia de aductores en 2010 sin mejoria.

Se discutirá caso clínico para plantear opciones de manejo.