Staff 9 Diciembre 2009

Se presentaran tres casos de Displasia de cadera en desarrollo; se revisaran conceptos basicos, controversias del tratamiento y causas de falla de estos

Pte de 6a con dx de sindrome de Ehlers Danlos Con luxacion bilaterald de caderas se discute para definir manejo a seguir

Pte de 6 meses
Dx Condrodisplasia punctata
Se presenta caso para discutir diagnostico y para discutir indicacion de ortesis en displasias oseas

STAFF MIERCOLES 25 NOVIEMBRE 2009

CASO Nº1
Paciente de 4 años con caida de su propia altura en marzo de 2009, limitacion par la movilidad de la cadera, con deformidad en bañista sorprendida, se le realizo reduccion de luxacion y traccion cutanea, ahora consulta por cojera y dolor en cadera.

CASO Nº2
Se trata de un caso infrecuente con diagnóstico de "Condrodisplasia Punctata". Se trae al paciente para ilustrar el caso y repasar el manejo de las displasias esqueléticas en la infancia.

Luis™

Staff Infantil para el Miércoles 13 de Noviembre

Paciente de 8 años.
Desde los 2 años de edad deformidad en pies, manejada con zapatos ortopédicos.
Desde hace varios meses refiere dolor. Al examen físico presenta limitacion en la movilidad subtalar, sin otros hallazgos relevantes.

Paciente de 13 años con cuadro de un año de deformidad en ambos hallux de predominio derecho ,ahora con molestias para el uso de calzado.

Al ef hallux valgus interfalangico con 2 dedo en garra.

Rayos X con valgus interfalangico,sin alteracion osea

Pte de Dr Juan Carlos Arango

Staff infantil para el 11 de Noviembre de 2009

Paciente sexo femenino, adolescente.

Con cuadro de aproximadamente 2 meses y medio de dolor en cadera derecha con limitacion progresiva de arcos de movimiento articular, multiples estudios imaginológicos adjuntos.

Se presenta para revisar el enfoque general de coxalgia en adolescentes y la aproximación diagnóstica.

Staff 4 de noviembre de 2009

Paciente de 1 a

Paciente con artrogriposis, con compromiso severo de miembros inferiores.

Pte Traido por Dr Clara Trujillo

Paciente de 4a

Paciente con dx de pseudoartrosis de tibia

AF Neurofibromatosis

Se presenta para enfoque del pte con NF1 ,de la deformidad congenita de la tibia y el manejo de la pseudoartrosis.

Staff Miercoles 28/10/09

Pte de 1a

Paciente que nace con cuadro de acortamiento de extremidades asociado a cambios metafisiarios y diafisiarios, cabeza, tronco y abdomen de apariencia normal, Madre con extremidades de acortamiento similar. (No hay mas datos)

Pte de la Doctora Clara Trujillo.

Se presenta para discutir enfoque inicial de paciente con displasia ósea

Paciente de 5 a

Paciente que consulta por limitación para la pronosupinacion de ambos antebrazos.

Alos Rx Sinostosis radiocubital proximal bilateral

Se presenta para discutir tema y posibles alternativas de manejo

Staff Infantil 28 Octubre 2009

Se presentara un paciente con secuelas de paralisis del plexo cervical

Staff Miercoles 21/10/09

Paciente presentado por Dr Juan Carlos Arango

Paciente de 10 años

Presento infección sistemica al año de vida luego de lo cual presento disminución de la movilidad del lado derecho, en el momento es remitido por discrepancia de longitud de 6cm.

Se presenta para revisar manejo de discrepancia de longitud y para definir manejo del paciente

Staff 14/10/09

Paciente de 7 años
Paciente con antecedente de trauma en codo hace 1 mes el cual fue inmovilizado con ferula en el momento consulta por deformidad y limitacion de la movilidad de codo
Se presenta para manejo de fractura inveterada de fx radio proximal

1. PACIENTE DE 13 AÑOS

HACE 6 SEMANAS PRESENTO ACCIDENTE DE TRANSITO COMO CONDUCTOR DE BICICLETA AL SER ATROPELLADO POR VEHICULO. PRESENTO TRAUMA EN EL CODO IZQUIERDO CON LEVE DOLOR. DE ESE DIA SOLO TENIA RX DE MUÑECA NORMALES. AL MES CONSULTA A REVISION PORQUE LA MADRE LE NOTA DEFORMIDAD EN EL CODO IZQUIERDO. AL EXAMEN FISICO SE PALPA LA CABEZA RADIAL LUXADA HACIA POSTERIOR. NO DOLOR Y ARCOS DE MOVIMIENTO COMPLETOS. SE ORDENAN RX COMPARATIVOS DE CODO PARA DEFINIR SI LA LUXACION ES AGUDA O CONGENITA Y MANEJO A SEGUIR

2. PACIENTE CREO DE 14 AÑOS. AUTISTA, CON PCI DISTONICA CON PIE ADUCTO Y EQUINO. CONSULTO YA CON ORDEN DE CIRUGIA PARA CORRECCION DEL PIE. EL MOTIVO PARA PRESENTARLA ES LA DISCUSION DE LAS CIRUGIAS EN LA PC DISTONICA

Staff Miercoles 30/09/09

Pacientes de Dr Juan Carlos Arango (Anexo datos de HC suministrados)

Paciente de 15 años

Antecedente de displasia de cadera manejada con dos reducciones aiertas antes del año de vida .a los 2 años se diagnostico necrosis avascular de cadera que se relizo manejo espectante,ahora con rayos x que muestran coxa breva y acortamiento del cuello femoral,

Actualmente asintomatica con acortamiento de 2,6 mm

Le realizaron propuesta de alargamiento cuello femoral tipo Morcher

Tema Manejo de secuelas de necrosis avascular luego de Luxación congenita de cadera

Paciente de 12 años con antecedente de hipertofia hemicuerpo izq posiblemente de origen de displasia fibrosa.

A los 8 años presento fractura de la tibia izq de manejo ortopedico,ahora con deformidad en varios planos de la tibia ,con genu valgo asimetrico.

Staff Miercoles 23/09/09

Paciente de 11 años Sexo femenino

Paciente con accidente de transito en calidad de peatón el 2/07/06 presentando fractura salter II de tibia próximal abierta, desplazada; requirió reducción cerrada mas fijacion con pines y luego yeso circular por seis semanas, durante seguimiento se observa deformidad proximal de la tibia, la paciente abandono seguimiento y consulta nuevamente por trastorno para la marcha.

Se presenta para definir manejo deformidad actual y para discutir el tema de lesión de la fisiaria.

Paciente de 10 años

Paiciente que hace 7a presento al parecer fractura supracondilea que se le realizo manejo quirurgico con buena evolucion segun familia, desde hace 2 años refiere crepitacion en codo y disestesia en cara cubital de mano.

EMG Reporta lesion de nervio cubital a nivel del codo

Rx se observa atrofia del condilo medial

Idx Lesion nervio cubital

Se presenta para definir manejo a seguir

SEGUNDO PACIENTE
Se revisara un paciente con artrogriposis.

Paciente de un 9 meses de edad
antecedente maltrato infantil, hija de padres consumidores psicoactivos, convulsiones etiologia no clara estudio en actual hospitalizacion
durante su hospitalizacion cuadro febril asociado a elevacion reactantes de fase aguda, bacteremia por Saureus y Enterobacter. se inicia antibioticoterapia
luego de tres dias poca respuesta a terapia antibiotica, con edema extremidades superior e inferior derechas, pseudoparalisis y movimientos pasivos dolorosos
Se lleva a reunion para revision de tema infecciones osteomusculares en niños

Paciente de 14 meses
Paciente que consulta por cuadro de 5 dia de evolucion de incapacidad para el apoyo y fiebre subjetiva
RS Paciente con borramiento de la lordosis lumbar
Al Ef
Cadera Arcos de movimiento Abd 45 Add 45 RI y RE 30 grados bilateral
Rodilla no limitacion no edema
Tobillo No edema ni dolor
Se presenta para efoque de dolor lumbar en niño

Paciente de 12 a
Paciente que hace 7 a presento trauma en codo derecho que se realizo manejo quirurgico abierto en otra institucion en el momento consulta por limitacion para la movilidad del codo, niega dolor.
AP Reduccion cerrada mas pines con inmovilizacion de 2 meses, le realizan retiro y le dejan ferula por 1 mes y luego le realizan reduccion abierta mas fijacion con pines, luego de esto presento infeccion que requirio manejo con antibioticos IV y lavados quirurgicos y le realizan colocacion de yesos durante 3 meses.
Reduccion abiertaAl EF
Codo derecho: Arco movimiento 90-120 grados, con limitacion para la pronosupinacion.
Idx Rigides de codo
Se presenta para definir si amerita manejo quirurgico de limitacion

Paciente de 9a
Paciente que comienza con valgo progresivo luego de fractura en pierna.
Se presenta para discutir enfoque del genu valgo y enfoque y manejo del genu valgo postrauma

CASO #2:
Paciente de 1 año. Presentó caída y tuvo trauma en codo izquierdo. Presentó dolor e impotencia funcional asociados a edema en el codo.

Staff ortopedia infantil 28/07/2009

Cordial saludo

CASO #1:
Paciente de 2 años, sexo femenino, presentó caída de altura importante, y tuvo trauma de hemicuerpo iquierdo, miembro superior e inferior. No tuvo TEC ni traumas cerrados de abdomen y tórax. En los Rx presenta, fx de hùmero proximal desplazada, Fx supracondílea abierta grado lll, fx metafisiaria de radio y cúbito distales, Fx de fémur diafisiaria. Se realizó osteosíntesis por reducción abierta de húmero proximal y distal. Se hace reducción cerrada de fx de radio y cúbito. Se hizo osteosíntesis con clavos flexibles de fémur. Se presenta este caso para evaluar tratamiento en este tipo de casos con fractura multinivel.

staff 22/07/2009

1. Se presentarà un paciente con fractura de cabeza radial mas fractura de olecranon de 11 años
Revisar luxofractura de Monteggia.

NO HAY STAFF INFANTIL 01/07/09
POR TEMPORADA DE VACACIONES U DE A

staff infantil 01/07/09

saludos:

Paciente de 6 años, mujer, accidente de trànsito en abril/ 2008. Presentò fractura metadiafisiaria de tibia proxima. Presentó valgo asimétrico que ha venido resolviéndose. Se presentará el caso para discusión del tema de genu valgo en niños.

Paciente 7 años. 4 Nov/2008 accidente de tránsito. No fracturas. Limitación funcional MSD. EMG 15/1/9 lesión preganglionar y parcial del plejo braquial, compromiso C5 y C6. Signos de reinervación deltoides. Fisioterapia. EMG 11/5/9 No signos de denervación. Recuperación motora Nervio axilar y supraespinoso. EF Abd hombro 2/5, Rotación externa 4/5, Flexión codo 4/5, flexoextensión muñeca 5/5, areflexia bicipital y estiloradial.

Staff infantil 24/06/09

3 años, femenino, AP raquitismo hipofosfatemico quien presenta deformidad angular de los miembros inferiores. Se lleva a staff para definir opciones de tratamiento y revisar tema.

Staff infantil 17/junio/09

Se presentarán 2 pacientes con displasia de la cadera en desarrollo contratamiento de inicio tardío, pérdida de los controles y con secuelas, la primera paciente no vendrà y presentó necrosis avascular de la cadera, se le realizaron reducciòn abierta y osteotomía pélvica en el momento tiene 14 años, esta última Rx era de cuando tenía 12 años.
La segunda paciente vendrá al Staff. se realizò reducción a los 2 años, luego no volvió a controles y ahora reaparece a los 9 años de edad.

STAFF INFANTIL 10/JUNIO/2009

1. CASO #1: paciente que consultò a los 8 años por dolor en la cadera, se diagnosticó una enfermedad de perthes. se presentará para evaluaciòn del caso y revisiòn del tema.

2. Paciente quien consulta para corrección de deformidades en miembros superiores. Al EF talla baja. No hay más datos.

Staff 3/6/9

1. Paciente 6 ños con caida de altura, TEC, dolor cervical y limitación funcional. Revision de trauma cervical superior en niños.

2. Paciente de otra institucion 6-8 años, fractura miembro inferior, artritis septica rodilla. Ahora con contractura en flexion de 80-90º rodilla.

staff 27/05/09

Se realizará revisión del tema deslizamiento epifisiario femoral y se presentará el caso de 2 pacientes que fueron tratados por esta entidad y presentaron complicaciones: necrosis avascular y fractura del material luego de reducción abierta.

staff infantil 20/05/09

2 pacientes:
1. Presenta Federico. paciente, hombre 3 años, con hipertrofia del pulgar. previamente se le había ofrecido amputaciòn. La madre rechazó el procedimiento. No hay imágenes.

2. paciente de 11 años, mujer, presentó osteoartritis de la cadera izquierda, y se mostrará el seguimiento de una terapia conservadora. Ya que, hubo quien pensó en hacer resección del isquion infectado. Ahora con los cambión apreciables en la rx pero con rangos de movimiento adecuados.

staff infantil 13/05/09

tema: revisión de tema: displasia de cadera
luego: paciente mujer, 13 años, residente en Chigorodó, estudiante, con cojera, poco dolor en cadera izquierda, ligera disminuciòn de los AMA, acortamiento 6 cm MII.
Trae esta RX.

staff de infantil

paciente de 10 años con PCI, escolarizado en 5 grado ,con marcha agazapada y pie plano valgo bilateral, lo trae el Dr. Pascual. no hay fotos.

staff infantil 06/05/09

Paciente 9 años, mujer, residente en Quibdó,hace 4 meses presentò súbitamente inicio de dolor progresivo occipital, luego con rigidez cervical con contractura en flexión, odinofagia y dolor para la apertura oral, posterior fiebre. Se trató con antibiòticos (amoxacilina) sin mejorìa aunque no se encontró foco de infección aparentemente. Luego se inicia fisioterapia sin alcanzar mejorìa de los AMA ni del dolor. Deciden tomar IRM que muestra inestabilidad atlanto-occipital y atlantoaxial, motivo por el cual remiten. Se ha tratado con tracción cervical logrando mejorìa respecto a las imàgenes iniciales.

caso 01/04/2009

Paciente de 5 años de edad, diestra. Hace 2 años presento trauma en codo derecho y tuvo luxofractura de codo con fx del condilo lateral, se realizó tratamiento en hospital local con osteosìntesis. Luego presentò OMC por SAMS, recibiò tratamiento antibiòtico en esta instituciòn, se realizó seguimiento corto por consulta externa y luego desapareciò hasta ahora. Para ese entonces presentaba osificaciòn heterotòpica con topes òseos. Ahora vuelve para definir tratamiento quirùrgico. Ahora sin dolor, independiente en actividades de la vida diaria, asiste a institucion educativa. no malalinemiento de MS, deformida en cara lateral del codo, arcos F 0 a 90 grados, pronosupinacion libre, neurovascular conservado. Se adjuntan RX antiguos y recietes

Staff 18-03-09

11 años, femenino, accidente de transito 25/12/08 politrauma severo, laceracion vaginal y anal. Estallido de uretra, arrancamiento del clitoris, lesion del elevador del ano.
Luxofractura sacroiliaca de pelvis con distasis de +/- 3 cms de la sinfisis pubica. Hemipelvis ascendida y desplazada hacia posterior.
Pelvis inestable al ingreso. Fx de cadera: se realizó OS al segundo dia post trauma con placa-tubo.
Durante la hospitalizacion se encontró lesion de morell-lavalle en region lumbo-sacra que se sobreinfecto y posteriormente necrosis del colgajo, por lo que no se pudo realizar procedimientos en pelvis.
Ahora consulta con sonda de cistostomia, discrepancia longitunial de MsIs y disbalance pelvico
RX: No se dispone del recurso actualmente, pero las ultimas muestran los cambios descritos al inicio con signos de consolidacion.

Se lleva a Staff para definir posibles tratamientos para su trauma de pelvis.

Presenta: Dr. Jaime Valencia.