STAFF INFANTIL Dic 10/08

CASO #1
Paciente de 8 años de edad, con talla baja, procedimientos quirúrgicos en ambas caderas, varo bilateral; con sospecha de mucopolisacaridosis vs pseudoacondroplasia.
Se lleva a staff para revisión de temas y enfoque diagnóstico.


CASO #2
Neonato, sexo femenino, producto del 1º EAT, parto en podálica, click de cadera. AF de displasia de cadera en la madre. Diagnóstico a los 4 meses, manejo con reducción cerrada mas yeso PP. Seguimiento de displasia de cadera.
Se lleva a staff para revisión de tema.

STAFF NOVIEMBRE 26
CASO #1
3 años, femenino, producto del 3° EAT-PVE.
PEVA bilateral en tratamiento con yesos correctores desde el nacimiento hasta los 8 meses de edad. Cirugía correctora con liberación posteromedial bilateral a los 8 meses, nuevamente cx a los 21 meses del pie izq y hace 7 meses nueva corrección bilateral con transferencia del tibial anterior. Consulta por persistencia del aducto del antepie bilateral de predominio izq asociado a torsión tibial interna. En el momento con OTP. Se le planteó en otra institución osteotomía desrotadora de tibia proximal.
Se lleva para discutir opciones de manejo.


CASO # 2.
Pte de 2 1/2 años, a cargo del ICBF, traida por madre sustituta.
Según ella, A séptica de tobillo- pié en febrerode 2008.
Manejada con antibióticos y drenaje quirúrgico.
Ahora Fase de apoyo en pié izquierdo sobre talón. Limitación para la flexo- extensión.
Se lleva a Staff para discutir opciones de manejo.

STAFF INFANTIL

Caso #1
Pte de 5 años, con caída desde una silla, con trauma en hombro derecho, luego de caida desde una silla,se intenta reducción la cual fué fallida.
Al final manejo quirurgico.
NOTA: Manejo de fractura de humero en niño.

Caso #2
14 años, masculino.
Historia de dolor en cadera izq asociado a cojera de aprox 8 meses de evolucion, sin antecedente de trauma. Ahora con dolor intenso en cadera e incapacidad para la marcha de aprox 10 dias de evolucion.
Al EF: cadera con actitud en RE, limitacion para la RI y la flexion, tope en abduccion.
Signo de Drehmann (+)
Se lleva a staff para discusion de tema.

STAFF NOVIEMBRE 12 DE 2008

CASO #1
10 años, masculino, N y R en Chinú (Córdoba)
Historia de deficiencia femoral izq congenita, manejado de manera expectante hasta 04/2007 donde le realizan tenotomia de isquiotibiales e intento de alargamiento femoral con fijador externo por 3 meses. Al EF actual; acortamiento del MII de aprox 17.5 cm a expensas de femur y tibia, contractura en flexion de rodilla ipsilateral, cadera izq con aceptables arcos de movimiento.
Se lleva a staff para discutir opciones de manejo.

CASO #2
3 años, masculino
Consultó por luxacion de cadera y deformidades en manos y pies, con imposibilidad para la marcha. Se hizo manejo de cadera teratologica y talo vertical bilateral. Antecedentes similares en la familia.
Se lleva a staff para evaluacion y discusion de tema y opciones de manejo de las deformidades de las manos.

STAFF INFANTIL Noviembre 5/2008

15 años, masculino, Res. Condoto
Antecedente de encondromatosis multiple; historia de cojera por discrepancia de longitud por acortamiento de MID desde la infancia temprana, fx patologica de femur distal a los 6 años menejada ortopedicamente con mala union que ha requerido procedimientos quirurgicos correctores. 03/2004 osteotomia correctora de femur distal derecho + epifisiodesis de tibia y femur contralateral. Ahora con discrepancia de longitud de 12 cm por acortamiento de MID en tto con ORTP y alza de Thomas, asociado a deformidades angulares en ambos m. infs (genu valgo MII + femur en varo y deformidad rotacional distal, con tibia en RE y equinismo.
Se lleva a staff para discutir opciones de manejo

staff octubre-22-2008.

CASO Nº 1
Pte de 6 años.
Trauma en codo.
Se llevara a staff para revisión del caso.
Por reunion extraordinaria de residentes; se aplaza para el 29-10-2008-
Gracias.

Staff para el Miércoles 14 de Octubre de 2008

CASO Nº 1
Paciente de 11 años.
El 21/07/2008 Fx supracondílea de codo derecho, OS con pines.
Al retiro de inmovilización, secreción por trayecto de pin lateral, manejada con antibióticos orales.
Un mes más tarde persiste trayecto fistuloso, 2 semanas de tratamiento antibiótico IV, se da de alta por negativización de cultivos.
Ingresa a esta institución por secreción purulenta en codo el 07/09/2008.
Al EF: AMA codo derecho Flexoextensión 70-80º, Pronación 80º, Supinación 20º.
Mano con tendencia a la garra cubital, atrofia de primer interóseo e hipoestesia en pulpejo del 5to dedo.

Se trae al Staff para discusión de complicaciones de fracturas supracondíleas de codo.


CASO Nº2
Pte de 3 años. Antecedente de Atresia de Vías Biliares. No trasplante.
Fx de femur derecho hace 7 meses.
Ahora con dolor e impotencia funcional en muslo izquierdo.

Tema: Enfoque de Raquitismo y sus causas.

Staff para el Miércoles 8 de Octubre de 2008

CASO Nº1
Paciente de 15 años, masculino, N y R en Belmira.
Antecedente de anemia de cel falciformes dx a los 4 años, manejado por hematologia; remiten por dolor en cadera izq.
Se lleva para revision de enfoque de necrosis avascular de cadera.



CASO Nº2
Paciente 12 años. Antecedente de Fx supracondílea de codo a los 3 años de edad, manejada ortopédicamente. Desde entonces con deformidad progresiva en codo. Hace 2 años, nuevo trauma de la misma región anatómica. Ahora con deformidad grotesca en la articulación y limitación de arcos de movimiento, refiere que quiere mejorar la apariencia de su extremidad. Se trae para evaluar alternativas de manejo. Trae las Rx adjuntas.

Caso

Pte 7 años.
Femenino.Trauma en codo izquierdo.Caida de su propia altura.
Enfoque de luxo fractura de codo en niños.
Además, se hará una revisión de Neurofibromatosis y manifestaciones musculoesquelética.

Staff para el Miércoles 24 de Septiembre de 2008

Caso Nº1
Paciente 12 años, residente en Marinilla. El 27 de Dic. 2007, presentó caída de su propia altura con excoriaciones en MsIs. Cuatro días después con fiebre, cefalea, deterioro del estado general y dolor en cadera. Se manejo sintomáticamente y con férula de Yeso. El 2 de Enero, con impotencia para la marcha. Remitida al Hospital Regional de Rionegro, Dx - Artritis piógena, ingresa en Shock séptico. Manejada en UCI, se le realizaron múltiples drenajes y tratamiento antibiótico para gérmenes multirresistentes, presentó además fractura patológica del húmero derecho al parecer por siembra hematógena. Luego de resuelto el cuadro, ahora con VSG normal, sin signos clínicos de infección ni dolor con el apoyo (protegido con muletas canadienses). En imágenes anexas, se puede ver su evolución en el tiempo.

Se trae al Staff para discusión de alternativas de manejo.
























Caso Nº2
Paciente hospitalizado por pediatría, con Dx - Síndrome de McCune Albright. Solicitan valoración por ortopedia por presentar deformidades en MsIs, con sospecha de fractura. Tiene Rx de diversas localizaciones (ver las imágenes adjuntas).

Se trae al Staff para revisión del tema y discusión de opciones terapéuticas.



















Luis™